主诉：

肩颈不适。

偶有头晕，无力，左手偶有麻感。

左肩后举困难，明显较右手更低，且疼痛

舌、脉诊：

舌红苔白、脉弦紧

触诊：

颈椎3-4椎有明显结节，肩井、户髃、手少阳外关有明显筋结和压痛明显

判断：

手少阳经筋。气血瘀滞、气虚、寒（初步判断为：神经根型颈椎病+肩周炎） 

治疗：

1.因该病患从未接受过针灸治疗，以按摩拨筋治疗为主，后在外关平刺一针后看病人情况再增加其它区域用针。

2.因其之前未接受中医治疗，伴有头晕（无高血压）且近期未进行CT类检查，所以本次以治疗左肩为主，未对颈椎进行针对性治疗。

3.按摩：左外关、肩髃、肩井穴，轻按即感非常疼痛（直冒冷汗），每个点2分钟。

4.因按摩过于疼痛难耐，改为针灸。先在外关平刺，留针几分钟观察病患反应，无不适继续在肩髃、肩井平刺，留针30分钟。

治疗后（轻松很多）

疗效：

1.按摩后举手对比，上抬高度提升约为1-2厘米（不明显），但疼痛明显减轻（之前上举， 肩背要下弯，现已可相对较直）

2.起针后，疼痛较按摩后又稍有改善，治疗结束后上抬手明显轻松很多，头晕也消失。3.治疗结束后告知肱⻣手阳明侧有抽痛（因病患要赶回家，约下次治疗时处理）

一周后回访：

在治疗后3-4天内肩颈较治疗前放松，但在约6-7日又有点反复。其间还未到医院检查，所以仍未进行第二次治疗。

给病患的建议：

1.由于病程⻓、年龄大、生活习惯不健康，病因复杂，同时气血虚，疗效相对更差， 需要先排除头部器质性病变，而后⻓期治疗。

2.要求病人近期先到医院进行相关检查，检查确诊后按疗程治疗

3.要求病人忌口等生活习惯建议：严格忌口，禁⻝生冷；少生气；注意保暖。

4.自我康复建议：拉毛巾，以及头颈部康复锻炼（八部金刚第五部：回头望）